Клинический случай хирургического лечения протоковой карциномы апокринной железы
В наш ветеринарный центр обратились владельцы кота (10 лет, метис, кастрирован) с жалобой на новообразование в области левого бока.
Ранее уже было обращение в стороннюю клинику, где образование «выдавили», но спустя некоторое время оно увеличилось снова. Новообразование округлое, мягкое, с жидким содержимым внутри, подвижное по отношению к подлежащим тканям. На верхушке образования находилось пятно черного цвета (см. фото №1).
Предположительными диагнозами стали киста/аденома сальной/апокринной железы, карцинома апокринной/сальной железы, а также не исключена меланома в связи с пигментацией верхушки новообразования. Были получены образцы тонкоигольной биопсии, для постановки морфологического диагноза.
Результат цитологического исследования:
Заключение: Фолликулярное новообразование, наиболее вероятно. Контаминация кровью и меланоцитами.
Комментарий: Согласно направлению на исследование, новообразование имеет участок чёрного цвета. Вероятно, это меланоцитарное новообразование, клетки которого обнаружены в препаратах. Рекомендован забор материала для гистологического исследования или повторного цитологического исследования.
В связи с тем, что меланоцитарные новообразования могут быть как доброкачественными меланоцитомами, так и злокачественными меланомами, и определить тип образования возможно только гистологически, совместно с владельцами был разработан план диагностики и лечения пациента включающие:
- Рентген легких для исключения метастатической болезни.
- Предоперационное кардиообследование
- Стандартные исследование образцов крови на клинический и биохимический анализ.
- Удаление новообразования с обширным захватом здоровых тканей в 3 см по площади и одну фасцию в глубину (см. фотосхему №2).
- Гистологическое исследование удаленного участка. После получения допуска к анестезии, было выполнено удаление новообразования. Для закрытия образовавшегося дефекта применен метод пластическом хирургии путем формирования 2х встречных лоскутов (см. фото № 3,4).
На осмотре спустя 5 дней швы состоятельны (см. фото №5)
Через 14 дней проведено частичное снятие швов. Фото №6 перед снятием швов.
В связи с тем, что под объемным струпом могло произойти «псевдозаживление» описанное у кошек, принято решение об окончательном снятии швов на 21 день.
Также был получен результат гистологического исследования:
Описание: гистологическая картина в наибольшей степени соответствует высокодифференцированной протоковой карциноме апокринной железы.
Заключение: протоковая карцинома апокринной железы.
Комментарии: злокачественное образование. Прогноз осторожный. Согласно данным литературы, апокринные карциномы имеют инвазивный характер роста, могут метастазировать в регионарные лимфатические узлы и легкие.
В связи с полученным диагнозом, пациенту назначены регулярные осмотры и контрольные рентгенограммы через 1, 3, 6, 12 месяцев и далее раз в год.
На 21 й день пациенту сняты полностью швы, произошло заживление по первичному натяжению (см. фото №7).
На момент написания клинического случая, местные и отдаленные метастазы у пациента не выявлены.
